作者：小小鱼虾
“谢谢方师兄。”兰天罗开始搓着手，搓完手开始搓自己的胖肚腩。
然而，方子业和兰天罗才开始到急诊科的时候，金宏洲就稍微有点忙不过来。洛听竹给他打来电话，说是急诊手术室里面，必须要有一个助手才行了，因为肌肉的损伤比较深。
可金宏洲旁边的师弟都已经派了出去，他自己就在亲自做谈话签字。
左右四顾无人，打算打电话时，正好看到了方子业和兰天罗。
略一沉思：“天罗，你去一下急诊手术室，洛听竹在那边做肌肉缝合，你过去当一下助手。”
兰天罗闻言看了一眼方子业，就马上点头。
“好的金老师。”兰天罗不敢和方子业一样喊金宏洲洲哥。
方子业则马上要接过金宏洲手里的谈话签字单：“洲哥，我去谈话吧。”
金宏洲则略迟疑说：“小方，你会一点手法复位不？”
“我给科室里存了两个关节脱位的病人，现在我走不开了，抢救室里有一个大创伤的急诊，我必须要在！”
“科室里值班的萧鹤，说病人有点吵吵。你或者过去帮忙安抚一下，如果觉得脱位比较简单，你就处理一下也行。”
“都是肩关节脱位的，只要用外旋复位法，不算难。”
金宏洲一边说，一边摸了摸脑壳。
他也是第一次在所有的上级都离开之后，开始‘搞事情’，只是一下子收治病人太猛了，而且又突然来了一个急诊，他又走不开。
病房里的病人，自然吵吵。
李诺和秦葛罗都在手术室，科室里的病人要处理，其他的博士也都各自派了过去。
金宏洲的语气有点为难中带着请求。当然，之所以这么问方子业，也是因为方子业在练功房里，有在训练这样的操作，不然如果是兰天罗或者是其他人，比如说还没通关硕士阶段对标练功房的李源培和熊锦环，金宏洲都不敢这么提议。
“洲哥，我先去看一眼，先安抚一下，如果觉得是简单的前脱位，就试着处理一下，洲哥随时接一下电话啊。”方子业不敢把话说满。
但关节脱位的手法复位术，是一级操作，住院医师就能常规操作。
“可以，那你赶紧过去，萧鹤才是硕士一年级，才来不久，经验不足。”金宏洲赶紧往急诊抢救室方向走了。
方子业则领命而去，在路上先给师弟兰天罗发了一条信息说明自己去向，便赶紧赶回病房。
只是在路上的时候，方子业找到了自己的手法复位术这个技能。
【医学专科技能：四肢简单骨折切开复位内固定术1级、手法复位术1级4/20、肌腱缝合术1级……】
专业型硕士研究生，在临床可以做的操作非常少，普通情况下，手法复位绝对不是硕士研究生的事情，因此，熟练度并不高。
但，方子业可以加点啊。
【学识点-16】
【学识点-50】
【手法复位术3级0/500】
加点完成后，方子业便稍微松懈了一下心情，消耗了66点学识点，但是提升的是自己的专业技能，而且是博士阶段非常关键的技能之一，即便没赚回来，但能赚一点是一点。
也是博士阶段对标练功房的出关要求之一。
方子业很快就赶到了病房里，韩元晓教授组张子曦主治的学生萧鹤师弟，被人围成一团……
第73章 信与不信，都是自然（求收藏，求追读）
萧鹤，目前是专业型硕士一年级，从八月份进科室开始管床，满打满算到现在，还不足三个半月。
与择期手术的患者及家属的‘对线’，已颇为熟稔，但与急诊患者、家属的交涉能力，还没什么经验。
萧鹤的身板，放在人群里，已经不算消瘦，可一米七五的干豆条，在骨科医生堆里，就真是个小个子，方子业都比他至少壮一个圈。
这会儿不说瑟瑟发抖，但也有些无奈地对围着他的众人解释着：“我能理解你们的着急，但目前，我们科室的上级医师，都在做手术和跑急会诊。”
“你们能不能再稍微等一会儿？”
“我们也是急诊啊，总得讲究一个先来后到吧？”萧鹤的解释，完全没什么效果。
方子业不是来看戏的，因此没让萧鹤再为难，就把口罩往上一拉，沉声道：“萧鹤，这边怎么回事啊？不是说科室里来了两个急诊病人吗？”
听到方子业说话，萧鹤赶忙转过头来，满脸都是喜色。
下意识喊道：“方师兄，急诊病人就在这里。”
五个人也应声转头而来，看到方子业身着手术室里的无菌手术衣，走路的步履沉稳，倒是先消停了一下。
方子业走近看后，发现了两个病人是一男一女，男的是三十多岁的青年，陪人应该是他的朋友，两人都在上下扫量方子业。
女患者是一个五十多岁的阿姨，陪人应该是她老公和孩子，但具体是什么身份，暂时尚待商榷。
“医生，是我先来的。”那阿姨左手托着右手的手肘，抢先一步回应。
尽管不是医务工作从业者，但稍微有点常识的人都知道，绿衣服是做手术时穿的，不会穿戴胸牌，方子业应该是一个上级医师，至少比这里的值班医生更为靠谱。
“你们好，我叫方子业，刚接诊过伱们的金医生，目前在急诊科遇到一个大创伤的急会诊，暂时走不开，所以委托先我回病房，帮忙你们先处理一下。”
“你们两个，是谁先来的？检查做完了吧？”方子业走到人群前后，声色很自如地一问后，就略显老气横秋地坐在了电脑前。
方子业知道，这样的急诊，你不要解释那么多，能处理的情况下，就直接与他们对话问题，这样才能尽量安抚患者的情绪。
妇女还没讲话，她的女儿便问：“医生，你是金医生的上级吗？”
同时目光闪烁，仿佛是在衡量方子业与金宏洲的年纪大小。
“金医生是我上级，不过关节脱位手法复位术，相对比较简单，没有必要一定是上级医师来处理。”
“你病历号是多少？”方子业再次跳过，这么问。
先诊断，确定诊断后，再评估手法复位的适应征，这是接诊程序。确定能够手法复位，那么再谈治疗。
“你应该还是个学生吧？”妇女的老公，冷不丁丢了一句。
听到病人家属这么讲，萧鹤帮了一嘴：“这是我师兄，也是比我更有经验的。”
“你是个学生处理什么，金医生呢？你们科室里的上级呢？”
“这么大个医院，派你这个学生来接诊病人啊？”病人的老公确定方子业身份后，便有了底气似的，开始质问。
方子业则回说：“目前是骨科年会期间，我们骨科大部分的教授，都去开学术会议了，这是医院审批过的。”
“其余上级，都在手术室，暂时走不开。金医生在急会诊，阿姨，如果您特别着急的话，我可以先给您看一下。”
“如果您愿意等一会儿，那我先给这位大哥看一下，您在这里大吵大闹是没用的，我们科室的急会诊值班，就是金医生值班，但急诊也有一个轻重缓急。”
“像您这样关节脱位啊，属于是亚急诊，希望你们能理解一下……”
方子业把话说明白了，别说是教授们不在，教授们在，你们这样的小case（病例），他们也不会出面处理，你们还是要等，更别提是现在走不开的情况。
而听到方子业这么讲，估计身后的两个青年，还有其他事情，便问：“大姐，你们先给方医生看不？如果你们不看的话，要不我先来？”
说话的青年就是患者，他啊，其实心里想的是，这里好歹是顶级的三甲医院，即便再怎么走不开，医院也不会派出来不靠谱的医生。
学生就学生嘛，硕士的师兄，再怎么不济，也至少是资深硕士了，甚至可能是博士，脱位本就不难，被处理一下也无不可。
妇女夫妻二人以及她们的女儿都没再说话，仿佛是默认了青年插队。
青年报了一下自己二维码上的病历号后，方子业就查到了他的X线平片。
关节脱位，是需要通过阅片、查体来诊断的。
不过查体，金宏洲已经提前做过，充分怀疑了脱位，方子业无需对金宏洲已经做过的查体再进行纠正，只需要阅片确诊，并予以评估是否符合手法复位即可。
肱骨头从肩关节窝内脱出，是典型的肩关节前脱位。
细细地看了四十多秒，方子业就对萧鹤说：“萧鹤，你去打印一个关节脱位手法复位术的操作知情同意书。”
紧接着看向青年，再结合萧鹤摆出来的金宏洲写的急诊病历，道：“老哥，你这个情况，是典型的肩关节前脱位，首选的治疗就是手法复位，但手法复位这个东西，存在一定成功率。”
“一般的成功率是在百分之七十左右，如果多次手法复位尝试不成功的话，可能就需要手术复位。”
“你想手法复位试一下不？”
“能复位上去吗？”青年反问方子业。
方子业则是一边从萧鹤的胸口前接过笔，在急诊病历上添加了X线检查的阅片结果，并补了一句，建议患者行手法复位术治疗，必要时行手术复位。复位后前臂吊带固定。
“手法复位上去了就上去了，没上去的话，就可能需要等上级或者是手术复位，但好歹是一个尝试。”
“任何事情都不是百分之百的，如果是百分之百的几率，那肯定是骗你的。”方子业一边写，一边看向他，耐心解释。
虽然方子业也很想通过操作来获得学识点，而且为了这个机会，已经是把手法复位术加点到了3级，但方子业仍然不敢跳跃程序，为了操作而说大话。
为了操作而说大话，这不是小错误，这是脑回路和智商完全不符合自己的认知。
患者不管信不信任自己，都情有可原，也是自然。
青年犹豫了半分钟，看到方子业波澜不惊，也不慌乱，更不着急，还是点了点头。
第74章 外旋复位法（求收藏，求追读）
青年同意后，萧鹤便带他去谈话签字与缴费，并且先进操作室里，准备复位成功后的前臂吊带等物。
一家三口中的女儿则问：“医生，那我们怎么办？你们就把我在这里晾着么？不能再叫一个更年长的医生来么？”
方子业闻言，深吸了一口气：“虽然下面这句话不是特别中听，但现在这个时间点，是颇为尴尬的。”
“华国的骨科年会，是一个大型学术会议，基本所有大型医院的骨科教授副教授们，都会过去参与。科室里的留守人力资源相对不足，这个是没办法的事情。”
“虽然教授们都离开了，科室里的择期手术要正常开展，像你们这样的急诊病人，也要正常接诊。金医生现在走不开，有另外一个，更加凶险，甚至有生命危险的病人等着他去看。”
“这个的确是科室里目前比较尴尬的一个点，只能请你们多多谅解。”
方子业耐心解释着。
“那同济医院或者省人民医院呢？”女儿又多问了一嘴。
她刚刚查了，创伤外科，同济医院和协和医院乃至省人民医院的水平，可能比中南医院还要好。
“伱们当然也可以过去问一下，但基本上，不管是同济还是协和，还是省人医，只要是骨科，都是这个时间点去参加全国的骨科年会啊？”
“不好意思啊，我要去过去准备一点复位后固定的前臂吊带，你们可能需要再等一下，但也不会很久。”
“金医生处理完那个急会诊之后，会马上赶回来的。我已经给金医生发了信息。”方子业如此回。
信息也是当面发的。
方子业解释到这里，三人也就没再继续吵闹了，方子业已经解释得很清楚，而且一点不心虚。
其实他们也能理解，一边的病人要命，自己的妈妈只是受痛，这概念都不一样，现在再其他医院跑，无疑是浪费时间。
且COA，她也查了，的确是最近，在福省的厦市举办，时间也正好对得上，且会议日程的第一天，就是今天，方子业没在说谎。
青年同意后，大方地签下自己的名字，就被萧鹤带到了操作室里。
只是一个简单的肩关节前脱位，这样的脱位的话，复位是相对比较简单的，只需要用外旋复位法，也叫Kocher复位法，于1870年，就被使用，复位的成功率，大概在百分之八十到百分之百。
方子业目前自忖自己复位的成功率，至少高于百分之九十，给患者说百分之七十左右，自然是保守的估计。
进到操作室后，方子业嘱患者平躺。
Kocher复位法不需要助手，只需要术者一人操作即可。
单手持住患者的手腕，屈曲到90°左右，此举是为了让患者的肱二头肌松弛。
另一只手自肘部开始，牵引松解患者的肩关节间隙。
这个过程，需持续牵引，直至关节间隙彻底松解后。
方子业马上轻度外展前臂，并逐渐将上臂外旋，另一只手则内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂！
在这样的操作结束后，马上就感觉到了，患者的肩关节闪了一下，紧接着传来关节的肱骨头入关节窝的弹响声。
“砰！”
声音颇为沉闷，但很自然。
与此同时，青年轻轻地哎唷一声，平躺的姿势变为半身向患侧偏斜一下。
方子业此刻卸掉了力量，问：“肩关节处的畸形已经消失，关节也回了关节窝内，疼痛感觉怎么样？”
“好了很多，但还是有点痛。”青年受伤的是右肩关节，左手搭在了胳膊处，轻轻抚摸。
“站起来，活动一下肩关节，主要做外展平举，然后做屈曲抬高过头顶，这样的主动活动都没问题的话，打一个前臂吊带，吊半个月左右，直接丢掉前臂吊带即可。”方子业一边吩咐，一边做示范。
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