从小镇做题家苟成大医 第47章

　　儿科不必解释。

　　麻醉科的医生数量很少，优秀的硕士，都有一定的机会留院。而且本院的外科发展速度很快，哪里有那么多博士引进啊？

　　大部分的麻醉科医生，都不会选择读博，会尽快选择工作。

　　“嗯，一个月，不停地向听竹你还有元奇师兄请教，你们都没有耐烦，才有我今天啊。”方子业身子站直，不骄不躁。

　　操作完后，先把持针器以及镊子给放下来。平复一下心情。

　　心思不太安静的话，是不适宜继续进一步操作的。

　　方子业的话，对也不对。

　　对的是，洛听竹和王元奇两个人，的确是给方子业说了很多技巧，这没有藏着掖着，教学在教学医院里，是一种氛围，也是一种传承。

　　只是，洛听竹也不止给方子业指点，给顾毅师兄也会指点，甚至给李源培也会指点，给新来的博士师兄，严志名，也会指点。

　　指点的意义肯定有，可要说这样的意义到底有多大，那还是说不着的。

　　“方师兄，是您的天赋好，比我们都要好得多。”洛听竹眯着眼睛，略有羡慕的同时啊，也有欣赏之色。

　　方子业则言：“天罗，你给我算一下啊，我今年是二十七岁。听竹今年是二十三岁，我们两个缝合的水平差不多，她的天赋，大概是我的多少倍？”

　　兰天罗几乎毫不犹豫地就说：“至少是1.6倍。”

　　“听竹师姐接触医学的时间才五年，而且还不到五年，方师兄你接触医学的时间是不到八年。”

　　“当然，还要考虑到这么些因素，听竹师姐比你先到缝合过皮冻这一关，且听竹师姐是在入学之后很早就到达了。”

　　“如果要计算具体学习缝合术的天数的话……”

　　兰天罗还真TM去算了，方子业打断说：“行了行了！~哥，咱们没必要这么严谨哈。”

　　方子业有点蛋疼，没想到兰天罗还真的能给出一定的依据出来。

　　洛听竹莞尔了一下，继续回到了自己的操作位。

　　兰天罗被打断后，也不恼怒，只是握着右手的拳头，给自己加油打气：“我也能行！~”

　　因为兰天罗给自己也完成了一下计算，他接触缝合术的时间，其实才不到三个月多，毕竟之前只是搞理论学习嘛……

　　两个小时后。

　　方子业得到了0.2点的学识点同时，也是终于是把这一排的皮冻切口，都缝合得满满当当。

　　七刀切口，七个口子，正反两面是十四排缝合，每排十二针，共计一百六十八针，方子业缝合失败了三针。

　　这成功率，已经高于百分之九十。

　　这样的缝合技术，冲破缝合术的出关要求，妥妥的安排上了。

　　方子业缝合完，也是迫不及待地拍了个照，然后再翻过来，继续拍一个照。

　　毕竟是自己通过第一个练功房的第一个项目啊，这是有纪念意义的。

　　而这，虽然是有大量患者接诊的助攻，同样的，也是让方子业看到了，想要通过第一个练功房的难度之高，通过练功房的含金量之巨。

　　自己的老师，袁威宏当年，没有任何辅助下，就可以在博士毕业前通关？

　　而且其他的人，在袁威宏这一届后面留院的老师们，也能够通关，这天赋？

　　方子业心里反手就给他们都纷纷默默地点了一个赞。

　　时间，来到了十点四十九分。

　　而洛听竹，则是早已经完成了切开术的练习，这会儿已经对着手法复位术，去那边的人工关节操作台方向，咔咔咔地整来整去。

　　满头细汗。

　　其实吧，相对而言，女孩子要做手法复位，是真的占了太大的劣势。

　　毕竟，相比同龄人，女孩子的力量比男人，要TM差了一截，特殊人群除外。

　　因此，即便是人工关节的手法复位练习，仍然会让洛听竹感觉颇为吃力。可洛听竹并未放弃，仍然在继续。

　　方子业则是活动了一下肩关节，打算也去领一下猪肉，顺便进行一下切开术的练习。

　　这会儿，练功房的门口，伸进来一颗头。

　　“也没人？”一边看，一边还自言自语。

　　“哦，有！~”

　　这颗头，方子业是认识的，是医院手外科的一个主治，叫杨文征。

　　“征哥。”方子业看到杨文征，就客气地喊了一声。

　　方子业是硕士一年级，去的手外科住培轮转。

　　专业型硕士研究生，需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中，为期三十三个月，骨科的几个专科以及脊柱外科，你至少要去一个月，把住培期间要求你完成的病种给搜集完。

　　自然，还有普外科的胃肠外科、肝胆外科等等，都是骨科住院医师必须要轮转的科室……

　　杨文征对方子业不甚熟悉，方子业才去了一个月，即便他当时只是住院总，与方子业有过接触，仍然没记忆。

　　“你好。你们三个谁有空啊？能过来帮我做个助手吗？其他几个练功房里，一个人都没有。”杨文征询问了一句。

　　洛听竹这会儿有点累，兰天罗则是在操作台上不敢发话，仍然是继续着自己操作，一个普通的社会型小住培，出了现在的科室，没人认识他，自然不敢搭话。

　　于是就只能是方子业了，方子业都提前叫出了对方的名字。

　　“征哥，我这边稍微收拾一下操作台面就过来可以吗？是807吧？”方子业问。

　　801-805是骨科五个亚专科的第一个练功房，806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。

　　“嗯，好，你等会儿过来，主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。”杨文征如此交待完，就说：“你们两个都别走啊，等会儿一点钟，我们一起吃饭。”

　　估计杨文征也不好意思，喊人来帮忙自己练操作了，该吃个饭表示一下。

　　而且杨文征也很贼，一下子直接叫了三个人，哪个人单方面的拒绝，都不好意思。

　　方子业当时蚌埠住了，心里暗骂，这些上级，都是人精，包括自己那大大咧咧的师父。

　　又学到了一手。

　　十分钟后，方子业就把操作台收拾完，把器械清洗后打包，送回库房里，在一位老教授小心清点完相应器械后，方子业就洗手来到了807.

　　里面也没人，如今大部分科室里的人，都走完了。

　　创伤外科因为有急诊，所以留守的人数不少，但估计手外科是也有断指再植术这样的手术，所以基本都泡进了手术室里。

　　关节外科、骨病专科的练功房里，也没啥助手。

　　方子业一边进去，一边象征性地戴了一双检查手套，只是在练功房，没必要用无菌的手术手套，浪费。

　　方子业戴了手套后，就规规矩矩的在杨文征对面坐好。

　　手外科的第二个练功房里，是真TM奢侈，连显微外科的操作镜，都有两台。

　　杨文征一边让方子业把镜子戴上，一边说：“你看起来有点眼熟，怎么称呼啊，小老弟？”

　　“征哥，我叫方子业，之前来手外科轮转的时候，我们是一个组。”

　　方子业这么一提，杨文征马上有了印象：“方子业就是你啊，威哥的开山大弟子。”

　　“看起来挺清秀的，今天稍微辛苦你一下啊，我做一个断尾再植，今天只切了十几段。”

　　“你主要是帮我完成固定，然后剪线即可，然后这些是……”

　　杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

　　其实，就是与创伤外科的操作工具类似，但小很多，而且缝合练习所用的缝线，也并非丝线，而是12-0的不知道什么线，但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。

　　开玩笑，那几十块钱一针的东西，练功房里面能用得起啊？

　　“好的，征哥。”方子业端坐整齐后，就开始了助手的操作。

　　自然配合没那么熟练啊，可杨文征也不那么懊恼，耐心地给方子业讲解了两遍后，方子业的固定夹持，就完成得相当不错了。

　　然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后，一边看着杨文征用细细地针，一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合，一边说。

　　“子业，还是你们创伤外科好啊，不需要这么精细，像我们科室里的我们组，倪教授说了，鼠尾上的动脉血管，缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床，才可能独立上手术台。”

　　方子业瞬间错愕。

　　鼠尾上的动脉血管，最细仅0.2毫米，缝合后通畅率达到99%以上才算合格？

　　那在手外科，要成为从事断指再接手术的医生？岂不是？

　　“除了练习缝合，还得练习眨眼功夫，主刀者须练成1分钟最多眨3次眼！”杨文征看着方子业不停眨眼，如此告诫。

　　方子业的第一反应，如果真是这样的话，那眼睛真的瞎。

　　不过，杨文征都这么讲了，方子业还是尊重一下他们的习惯。

　　只是吧，隔了十几秒，方子业就有点撑不住，毕竟显微镜下是强光，这得刻意练习一下才行。

　　杨文征，一针一针地缝合着。

　　同样的，也是一次又一次地失败着。

　　要么就是有漏血，要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够，可能是缝合的时候，血管起了褶子，导致啊，血流不畅，形成了湍流，通过率略有降低。

　　基本上，杨文征的血管缝合通过率，在不漏血的情况下，维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

　　缝合到只剩下最后两段的时候，也可能是杨文征自己乏了，也可能是不想再失败下去了，便把手里的器械一扔。

　　“得了，剩下两段，你来搞一下吧，我先订个位置，你随便搞两针之后啊，我们再一起去吃饭。”杨文征一边吩咐后，一边把手套解开，然后找了一个电话，拨了过去。

　　其实就是预订吃饭的位置，时间有点晚，但无所谓，应该一点左右就可以出发。

　　现在的时间，才十二点五十五分。

　　杨文征这话，是方子业没想到的，不过对方给机会，让自己玩，方子业也就无所谓，先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

　　细长，是方子业对这两种器械的第一感观。

　　当然，缝线也很细，可能比头发丝都还要细。

　　缝合针也不大，如果不是借助二十倍的显微镜，可能扎进人肉里面去了，都找不到。

　　断尾血管缝合，其实不是把尾巴切断，而是提前分离好尾部血管，从远及近开始缝合，然后一边缝合，一边看血管通过率。

　　自然，比较厉害的医生，还会看所有的缝合结束后的血管通过率。

　　而缝合的角度，极为有讲究。

　　这么细的血管，是容不得你缝合多针的，一般四针，是血管可容纳缝合针数极限。

　　方子业拧了拧缝针，然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后，方子业赶紧学着杨文征的样子，重新剪开一个平整破口。

　　这操作并不难。

　　杨文征看到方子业还在操作，也很有耐心地重新戴上手套，他知道，像方子业这样的小医生，很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

　　可能，这样高精尖的技术，是方子业这样的小医生，一辈子都可能接触不到的操作，好奇心和不服输，就是遭受毒打的最好原材料。

　　杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下，把血管断端附近的血液冲洗掉同时，避免血管内的血液凝固掉。

　　练习小血管缝合术，第一要务，就是血管显露要清楚，术区要注意整洁。

　　方子业持针器拿着缝合的缝针，第一反应就是，卧槽，怎么这么远？

　　这持针器的操作点与自己握持点的距离，很长很远，这并不利于操作。不过，在空中晃动了几下后，方子业也就觉得，其实也还好。

　　用镊子轻轻地拉了拉血管一端，尝试了一下血管的张力。

　　因，血管断裂后，会向两侧回缩，其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况，张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

　　方子业虽然不会操作，但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——

　　理论也不是白学的啊。

　　保证恰当的张力尤其重要，张力过高会造成血管翻转困难，从而影响操作，而且吻合口容易撕裂，容易形成血栓。

　　方子业于是就完成了用针，破开血管一端的操作，稳扎稳打地戳破了血管的断端。

　　这般后，杨文征轻声嗯了一下，也不奇怪，这完成第一针，证明方子业的能力还不错，可能是接近博士生的水平了。

　　杨文征临时起意，就一边帮忙方子业固定近端，掀开皮肤，方便方子业操作的同时，就说啊：

　　“在显微血管修复过程中，要强调必须做到稳、准、轻、巧，要让学生记住：一针一线操作不当，都将造成不良后果，甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误，要求针距、边距均匀一致，避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时，必须强调动作敏捷、轻快、灵巧，不过度牵拉、夹捏、挤压血管，避免笨拙和不必要的重复，以及不顺手的动作。”

　　“拉开血管近端的残端，并且把缝针穿过去，完成打结！”杨文征固定好后，继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴，冲洗残留血渍。

　　方子业闻言，也是就顺手地穿过了一个点的血管断端，并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

　　中规中矩，至少把一个结扣上去了！