回到2002当医生 第529章

第0911章 心脏真的破了？

“藤主任，你出来一下。”周从文按下对讲器的按键。

藤菲正看着造影图像发呆，这种一段一段的血流她从来没在造影中见过。

患者的冠脉里好像有一个开关，一开一关，让血流并不平稳、但勉强可以说是通畅。

但要说堵塞却也不能够，毕竟还有血流通过冠脉，而且也看不出来哪里有明显的狭窄，但就是血流说通畅不对，说不通畅……好像也说不通。

知道有事儿，但藤菲不知道问题出在哪里。

听到周从文叫自己，藤菲马上出了手术室。

“小周，你回来了。”藤菲招呼了一句，来不及八卦，皱眉问道，“这图像是怎么回事？我没看懂，你看呢。”

这是2003年，全国的循环介入手术刚刚大面积铺开，不管是患者量还是临床经验都很匮乏。

尤其是藤菲这种在基层和高端之间的医院的主任，正处于经验积累期，看不出来挤奶样血流也是正常。

什么是临床经验？

这就是。

藤菲遇到一次，经历过一次明确的诊疗过程后，下次她只要扫一眼就被吓出一身冷汗。

“藤主任，我高度怀疑患者心脏破裂。”周从文也不废话，这时候要做的是争分夺秒，而不是客气。

“……”藤菲的心脏似乎瞬间停止跳动，也和患者一样出现了心脏破裂了似的。

“术前和患者家属有说过吧。”周从文问道。

“说过……”

“转大外手术室，准备体外循环下冠脉搭桥。”周从文说完，见藤菲一脸迷茫，加重语气道，“急诊，抓紧！”

藤菲微一犹豫，但随即点了点头。

周从文早已经用实力证明了自己，他既然能用这么肯定的语气说话，几乎是拍着胸脯保证诊断明确——患者出现心脏破裂。

再加上从前没见过的影像，造影中血流一段一段的出现，藤菲也不敢质疑或是耽搁，马上回身和助手说道，“撤管，准备和周教授去大外手术室。”

“周教授，我去和患者家属交代病情，就麻烦你送患者过去。”

周从文点点头，“不客气。”

说好了微创手术，患者家属的心理预期是术后8小时就像正常人一样。

可手术失败，要去大外手术室开胸手术，怎么说才能让患者家属接受这个事实的确需要知根知底的医生沟通。

医患沟通是一门技术活，不比手术难度低。

各自忙碌。

周从文联系手术室，联系张友。

手术台上的患者桡动脉置管被撤去，简单加压包扎后抬上平车。

周从文拉着平车带患者一路冲去大外手术室。

路过藤菲和患者家属身边的时候，一个患者家属跟着跑了几步，和患者说了两句话。

“藤主任。”见患者言语正常，没任何问题，患者家属表情古怪的回到藤菲面前，“你净吓唬我们。”

“是啊，老李没什么事儿，挺正常的，你怎么说是心脏破裂呢。”

“我们虽然不知道什么是心脏破裂，但咱就往笨了想，人怎么都应该昏迷了吧。听你说的吓人到怪的，真是，差点没把我吓哭了。”

藤菲皱着眉，严肃的看着患者家属们。

其实她也不知道患者心脏破裂的诊断对不对，但既然已经和患者家属交代了，这时候就不能怂。

作为一名医生，作为一名主任，要是患者家属说什么是什么，威严将荡然无存，随后就是患者、患者家属的信任也荡然无存。

“这是发现的早。”藤菲沉声严肃说道，“患者现在处于心脏破裂的前期，随时都会不行。真要是在这里……”

说着，藤菲看了一眼介入导管室。

“心脏直接破了，抢救都来不及。”

“真的？”患者家属犹豫了一下。

“现在遇到了特殊情况，我这面暂时说这么多，一会去大外手术室，我进去看情况，随时沟通。”藤菲道。

见藤菲藤主任一脸严肃，患者家属们半信半疑。

有人满面忧色，有人窃窃私语，一窝蜂似的跟着藤菲去了大外手术室。

藤菲换衣服，来到手术室走廊的时候藤菲就听到术间里传来周从文说话的声音。

“急诊抢救呢，跑起来！”

“告诉血库，备血，大量！”

“体外循环机抓紧时间。”

这得多有信心，藤菲心里很疑惑。

虽然和患者家属说的相当肯定，但藤菲也对周从文的诊断有所怀疑。

她连忙顺着声音来到手术室，见周从文已经换好衣服正在消毒。

患者的麻醉已经做完，各种仪器的声音弥散在术间里，透着一股子紧张焦虑的气氛。

“周教授，准备开？”

“嗯，袁清遥马上来，他带着手术知情同意书上来。到时候你填个姓名和资料，让患者家属签字。”周从文一边消毒一边叮嘱。

“周教授，你……怎么诊断的？”藤菲问道。

“藤主任，没遇到过介入手术术中或是术后心脏破裂的患者？”周从文有些奇怪的问道。

“……”

藤菲大汗。

自己怀疑心脏破裂的患者倒是有，可医大二院的pci手术刚开了没多久，临床经验匮乏到了极点，自己是真的不知道是怎么回事。

“你运气还不错。”周从文见藤菲沉默下去，便继续说道，“要是遇到急性心脏破裂，自心内膜向心包脏层的全层心肌在极短时间内发生破裂，导致急性心脏压塞，很多患者甚至在得到准确诊断以前就已失去抢救机会。”

“……”

周从文的话虽然很朴实，只是描述了一个客观事实，但依旧让藤菲满头大汗。

患者前一秒还好好的，忽然状态不对，都不给思考的时间，短短一分钟内就死亡。

任何一名术者都不想碰到类似的情况。

“他呢。”藤菲看着患者轻声问道。

“运气说好也好，说不好也不好。”周从文消完毒，卵圆钳子夹住玩盘壁，咔咔作响，放到一边平车上，随后手消、穿衣服。

“一般来讲女性患者出现心脏破裂的可能性比较大，男性只有女性发生概率的1/4。”

第0912章 叫兽

“不过说运气好也是真的。”

“我估计患者的心脏破裂属于亚急性，逐渐发生的。

就是先在心内膜出现破口，血液流至心肌内形成夹层血肿，再逐渐穿透心包脏层而发生心脏压塞，对于这种破裂如能及早诊断迅速手术，是有很大概率能转开胸手术并成功下台的。”

“运气似乎还不错。”

周从文又重复了一遍有关于对运气的话。

他心里也是这么想的。

运气这种玄而又玄的事儿，临床干久了真的是会感受到的。

比如说眼前的患者，运气真心不错。

藤菲并不知道挤奶样血流的影像，那就意味着患者大概率会出现术中、术后心脏破裂。

而系统刚好给了一个任务，不能不说是老天的意思。

“周哥，我来了。”袁清遥走进来后见手术已经准备完毕，他扬了扬手里的术前交代，“这个给谁？”

“给我吧，我去跟患者家属交代。”藤菲道。

周从文铺单子，站到手术台前，看了一眼患者的心电监护上的生命体征都很平稳，所以他并不着急。

“急诊搭桥做的多么？”周从文问器械护士。

器械护士没好气地说道，“你来之前基本不做，我说周教授，你也太忙了吧。搭桥手术正常，但急诊的真很少做。”

“哈哈。”周从文笑了笑。

他清楚值急诊班竟然从天而降一个搭桥手术的确让护士很苦恼，这意味着一天的班会相当辛苦。

不过手术是自己做，不是张友，应该很快。

护士闹点小脾气也是正常，谁又忙又累的时候还不能抱怨两句。

“准备开皮，准备胸骨锯。”

“周教授，你不是做小切口的冠脉搭桥手术么，我听说手术做的也很快。”器械护士手脚麻利的准备周从文要的东西，一边唠叨着，“急诊也做小切口啊，怎么也是个患者。”

“诊断心脏破裂，里面不知道是什么情况呢。”周从文接过开皮刀，拿着干纱布从患者胸骨正中取切口。

一刀下去，血色迸溅。

“心脏破裂，你没开玩笑吧。”器械护士鄙夷地说道，“患者进来的时候都不知道发生了什么，被吓完了。你知道你去刷手的时候，他跟麻醉说什么了么。”

“说什么了？”

“他说千万别切他的器官。”护士八卦道。

“都这么大岁数了，脏器没法用，要是有心的话可以捐献遗体。不过那至少是20年后的事儿，现在想还早。”周从文一边用电烧止血，一边随口开着玩笑。

“现在的患者都想什么呢，前几天肝胆外科上手术，患者说自从住院之后，抽血都被抽贫血了，一定是医院抽患者的血拿去卖钱。”

“你没解释一下？”

“跟我有什么关系，文教授的患者，让他解释去呗。”

器械护士随后意识到自己好像把话题说远了，马上又拉回来，“周教授，你也是个兽了，诊断能不能靠谱点。”

“叫兽叫兽，就知道叫唤，哪有靠谱的。”周从文开始顿性分离、止血。

“你还知道啊。”器械护士用眼皮夹了周从文一眼，“你打电话说患者诊断心脏破裂，把我们吓的差点心脏破裂喽。

结果各种准备，光是加压输血器就备了两个，准备一袋子一袋子的血往里面灌。”

“结果呢，你看看旁边的液体，我们可连套子都准备好了，你就给我们看这个？”

周从文知道护士是在开车，套子就是加压输血器。唉，跟老板做手术时间久了，还真就有点不太习惯。

“这不是挺好的，最起码不用那么忙。”周从文低头做着手术，嘴里和器械护士闲聊，“这总比急诊大抢救好吧。”

“关键是患者好好的，你说他心脏破裂，你这可真是叫兽。”

器械护士估计今儿是吃了枪药，周从文瞥她一眼，道，“今天怎么了，脾气这么不好呢。”

“别提了，产科提手术，结果家里人说什么都不让剖，已经来回折腾了4个小时。”麻醉医生叹了口气，“我去看了一眼，不剖不行，但家里就说用了麻醉药孩子会傻。”

“我们手术台都准备完了，一直等着，结果干等不上来。那家人真特么操蛋！”器械护士愤怒地说道，“剖腹产啊，生不下来还不剖等什么呢，等一尸两命？”

“结果把我等上来了是吧。”周从文笑道，“要对咱医大二院有信心，只要家属配合，一尸两命根本不存在。”

“我就是看不惯。”器械护士道，“都什么人呐，拿人命不当命是不是。”

“那你也不能对我鼻子不是鼻子、眼睛不是眼睛的。”周从文伸手，“胸骨锯。”

沉重的胸骨锯拍在周从文的手里。

“周教授，就数你不靠谱，说真的，你是不是真的被扫进去了。”器械护士心气儿不顺，开始揭短，“回来后瞎诊断，什么心脏破裂，我看你是不是脑子有问题，我就不信心脏破裂还能好端端的和我们说话。”

周从文叹了口气。

谣言么，自然是越邪乎的传播越广、传播越快。

老板那事儿可能有很多猜想，但不管是医大二院还是江海市三院，大家都不约而同的认定自己被扫进去。

这特么到哪说理！