回到2002当医生 第530章

周从文把剑突下剪开，伸手指进去摸了摸患者心脏的位置，随后把胸骨锯头部塞进去向上提拉准备锯开胸骨。

“周教授，你别在意，她瞎说的。”麻醉医生见周从文不说话，知道他可能是生气了，便做和事佬劝说道。

“唉。”周从文深深的叹了口气。

器械护士只是一时气愤，也不能去和患者家属打架，拿周从文当撒气桶。

见周从文郁闷，她也知道自己错了，连忙说道，“周教授，我就是随便说的，你别介意啊，到底是怎么回事。”

“心脏破裂。”周从文道。

“……”

“……”

器械护士和麻醉医生都怔了一下，足足2秒钟后才反应过来周从文说的是手术。

“别扯淡，打开看，要是心脏破裂以后你的台我伺候你穿衣服。”

“穿就不用了，你去伺候周教授脱衣服还行。”麻醉医生笑道。

第0913章 好为人师周从文

“别闹。”周从文开始锯胸骨。

手术室里开车的车速很快，但自己顶着刚被扫进去的事儿，周从文可不敢胡说八道。

现在但凡有点问题，自己在帝都被扫进去、然后老板把自己捞出来、恨自己不争气然后抄着笤帚追打自己的逻辑链就成立了，百口莫辩。

到时候三人成虎，就算是知道了事实真相他们也会不屑一顾，而是相信更富有娱乐性的猜测。

胸骨锯嗡嗡嗡作响，血沫骨茬飞起，被袁清遥拿着干纱布挡下。

随后抹骨蜡，止血。

“周教授，你说实话，到底是什么病。”器械护士道，“我看见患者的时候觉得你诊断有问题，估计要开胸探查。但看你做手术，真准备做搭桥，还劈胸骨……真的假的。”

“真的。”

“不信。”器械护士道，“要是真的，我把胸骨锯吃了。”

“别介。”周从文道，“这玩意太硬，你吃了之后还得胃肠外科做手术，多麻烦。”

“说的好像肯定是心脏破裂一样。”器械护士自己给自己打气。

但她大概已经知道诊断没什么错，因为周从文真的在劈胸骨。

“体外准备，马上……算了，等一下。”周从文锯开胸骨后说道。

“等什么，周哥。”袁清遥站在周从文的对面问道。

“等藤主任。”

“她会做手术？”

“让藤主任看看挤奶样血流的心脏在直视下的解剖。”周从文道，“这机会可不多，多看两眼加深一下印象。等下次藤主任再看见挤奶样血流，她肯定知道是心脏破裂。”

“周教授，你这车速太快了吧。”麻醉医生笑呵呵地说道，“挤奶啊。”

“医学名词，别瞎想。”周从文笑道，“说的是……算了，等藤主任进来之后再说，要不然一样的话得说两遍。”

“赵姐，你去叫一下藤主任，马上看见心脏了。”周从文和巡回护士说道。

巡回护士探头看了一眼术区，见周从文还在做给胸骨止血、抹骨蜡之类的工作，“周教授，真有信心啊。”

“那是。”

巡回护士摇头轻笑，转身出去。

打开胸骨，患者左心室游离壁处可见暗红色血肿。

“喏，这就是心脏破裂的位置。”周从文点了点那个位置，和器械护士说道。

“真的破了？”

眼前的情况和器械护士想象中完全不一样，她诧异的看着暗红色区域自言自语。

“嗯，只是发现的比较早，现在处理刚刚好。”

“别是心脏挫伤。”

“患者没有外伤史，哪来的挫伤。别忘了吃胸骨锯，要是觉得难吃，我给你配点沙拉。”

“切！”

几分钟后，外面传来脚步声。

藤菲沉默的走回来，手里拿着术前签字书。

“藤主任，在手术中看到的就是这里。”周从文用止血钳点了点左心室游离壁的血肿位置，“术中影像叫挤奶样血流，又叫挤奶现象。”

“呃……”藤菲有些懵。

打开胸骨，目光直视下看患者的心脏可要比她做手术的时候看着清晰明了多了。

“周教授，你等一下，我去搬个脚凳。”藤菲觉得视野还不够好，更是珍惜自己能亲眼目睹手术的机会，连忙和周从文说道。

她搬了一个脚凳过来，居高临下看着解剖结构，心里却想着周从文说过的话。

心外科医生是天然的循环介入医生，最应该做pci手术。

因为他们天天都能看见心脏，对心脏的解剖结构熟悉到了骨子里面。

可惜，现实中没有那么多如果，也不会因为什么是最适合的就会这么做。

所以藤菲很珍惜这种直视心脏的机会。

“造影中我们看见的典型的一过性收缩期狭窄，可呈线状、串珠状狭窄或显影不清，甚至完全不显影，而舒张期管径正常，显影清晰，这种现象称为‘挤奶效应’，又叫挤奶血流、挤奶现象。”

“还是开胸看着清楚。”藤菲喃喃地说道。

她在脑海里对比造影的时候一股结、一股结的血流，加上周从文的描述，马上对所谓的挤奶样血流有了深刻的了解。

“出现这种情况的时候，应该有一些对症治疗，为外科干预争取时间。”

周从文开始解剖心脏结构。

“倍他受体阻滞剂为首选药物，常用药有倍他乐克、比索洛尔等，通过减慢心率，减轻收缩期压迫。

再有就是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，用于倍他受体阻滞剂有使用禁忌的情况，或者合并冠状动脉痉挛时选用。常用药有异搏定、合心爽等，也可以减慢心率。”

“哦哦哦。”

用药是藤菲的专业，她听了几种药名，马上知道周从文的意思。

一旦出现这种情况，需要减慢心率，为外科干预创造时间，争取机会。

周从文从病理生理学开始讲起，一边讲一边做手术。

建立体外循环，等深低温后才打开心脏。

患者的前降支有渗血，明显已经出现撕裂。不过破口并不大，所以刚刚看见的是血肿而不是心脏爆裂后的那种惨烈景象。

再加上周从文提前建立体外循环，这一切都为治疗做了充分的准备。

器械护士看到这里也看明白是怎么回事。

为什么不用小切口，是因为要建立体外循环，尽量减少术中出血。

真要是小切口……虽然不知道周从文周教授能不能做下来，但体外循环肯定不能建立，打开心脏后出多少血就不一定了。

周教授的诊断水平高，而且手术做得好，这些器械护士都承认。

可他就是太磨叨，一边做手术一边讲心脏破裂，仿佛是一名医学院的老教授面对大体老师在教学生局部解剖。

想到这里，器械护士抬头看了一眼藤菲。

按说藤菲这个循环内科的大主任有可能会反感周从文好为人师的做法吧。

但藤菲并没有厌烦，眉眼之间满是凝重。

随着周从文的讲述，她不断的点头，有什么不明白的地儿直接询问，竟然坦然接受了学生这个身份。

唉，周从文太年轻，就是开个玩笑么，为什么要让自己吃胸骨锯呢。

器械护士一边擦拭着胸骨锯上的血，心里一边想到。

第0914章 预期落空后的激素分泌

周从文的手术做的清晰简单，看着不快，可等他做完冠脉搭桥手术、准备撤体外循环的时候，才过了不到两个小时。

这还包括术前准备的时间。

无论是器械护士还是麻醉医生都连连咂舌。

“大概就是这样。”周从文做完手术，虽然系统任务完成的提示音没有响起，但他还是很开心的和藤菲说道。

“周教授，这回我知道了。”藤菲也很舒心，不过随后叹了口气。

“怎么了藤主任？”周从文问道，随后他笑了笑，“是患者家属那面有问题？”

“是呗，矫情。”藤菲无奈地说道，“术前跟他们交代心脏破裂，我还特意仔细解释了一遍发生原理。可一旦出事，患者家属的脸色是真难看。”

“字签了吧。”周从文也有点没底，他是相信藤菲的沟通，再加上急诊手术不等人，所以直接先开胸。

这要是手术做完了却没有术前签字……倒也不是不能解决，毕竟是急诊手术么。

可要是那样的话还要和韩处解释，找医务处帮忙，周从文觉得麻烦。

“签了，就是家里人很冷漠，我有点不高兴。”藤菲道。

“正常，别往心里去。”周从文很平淡地说道。

“工作时间久了，早都习惯了。”藤菲道，“咱们医疗行业属于窗口行业，见的人多了去了，没往心里去。”

“藤主任，出过国么？”周从文忽然问了一个八竿子打不到的问题。

“出国……去过泰国和韩国。”

“哦，英国和法国之间的来往很密切。一年前有个心理学的课题组研究游客中出现的问题……”

“……”

这个话题直接飞到了天上去。

游客的心理还能出问题么，而且是英法那种老牌资本主义国家，相爱相杀几百年。

“因为大家发现法国去英国的游客的满意度比较高，英国去法国的满意度比较低。”周从文一边做手术一边八卦。

只是他的八卦很正经，不开车，大家都没什么兴致。

“为什么？”藤菲一怔，“是去的多了，觉得浪漫之都也就那么回事？”

“不是。”周从文一边做手术一边笑道，“不是因为社会文化，也不是因为经济发展的差异，是因为一个古怪的理由——渔船。”

“！！！”

“坐渔船？不应该是客船么，他们的经济应该很强吧。”器械护士插嘴道。

“呵呵，经过研究发现法国沿海地区的居民很大部分以打鱼为生，因此渔船常常会在码头聚集，造成码头堵塞。

所以英国游客坐船来到码头的时候，望着近在咫尺的码头却上不了岸，站在船上跺脚骂娘也没什么用，只能无能为力的等着。

可遇不可求，造成了所谓的攻击性显著提高。这是一个客观事实，心理学家刚刚弄清楚的。”

手术室里哑然。

做手术开车什么的都正常，但周从文张嘴八卦，竟然说什么心理学的试验，这有点太专业了吧。

但听起来似乎有那么一点点道理。

“经过心理学研究，专家们提出来一个理论——挫折—攻击理论，又叫目标受阻论。

当我们即将达到目标时，大脑便会提前产生满意的预期，一旦到达目标，会缓冲掉大脑的兴奋感，使人立刻恢复理智。

相反，如果行为人一旦在行动过程中遇到阻碍，大脑便会产生强烈的愤怒情绪，刺激身体分泌大量的激素，有的甚至可以导致情绪失控。”

藤菲无语。

周从文说到这里的时候，她终于明白周从文的意思。

患者家属希望患者平安无事，对此有极为强烈的预期，所以一旦预期受到阻碍之厚，患者家属的大脑会产生强烈的愤怒情绪，身体也会随之分泌激素。

这……