作者：真熊初墨
“周教授，有什么例子么？”肖凯小心翼翼的问道。
王雪腾的耳朵不知不觉的竖起来。
她不是很相信周从文说的话，因为王雪腾知道周从文和黄老接触的时间不多，到哪说这么多的话。
这个禁欲系的男人又在胡说八道，这次看他怎么能自圆其说。教科书不对？周从文可真能瞎掰扯。
“比如说吧，ATP的高能磷酸键断裂供给能量，这事儿肖院长你知道吧。”
“知道。”肖凯努力回忆上学的时候学的生物化学，但印象寥寥。
在临床上很少能用到生化的知识，记忆力再好的人似乎都不行，毕竟学高能磷酸键是很久很久以前的事儿了。
“那我问你一件事，一个葡萄糖分子完全氧化，能生成多少个ATP？”
“……”
肖凯怔住。
这种问题简直太冷门，跟医学的确有关系，可临床用不到。
他随即想到周从文刚刚描述的黄老，难道这种客观的问题不应该有标准答案么？
肖凯皱眉沉思。
“在细胞内，1mol的葡萄糖彻底氧化分解以后，可使1161kJ左右的能量存储在ATP中，形成ATP的高能磷酸键需要30.54kJ/mol能量，所以形成ATP的数量为：1161/30.54=38。”
“这是高中教科书里采用的答案，是38个。”
“然后呢？周教授。”肖凯问道。
“大学的生化课有自己的算法。”周从文道，“糖酵解：1G→2ATP+2NADH+2H++2丙酮酸=2+2×2.5=7ATP。
三羧酸循环：2丙酮酸→25ATP+6CO2+4H2O如进行苹果酸穿梭则不会减少能量，还是32ATP，在脑等部位会进行3磷酸甘油穿梭，减少2分子ATP，最终净产生30ATP。”
“也就是说，大学的生化课本推翻了高中教科书里的说法。”
“可到底是38个ATP对，还是30、32个ATP对呢？”
肖凯哑然，这一大堆话他没有丝毫印象，但是周从文说的什么苹果酸穿梭、3磷酸甘油穿梭他多少记得一些。
自己上学的时候可没注意到大学三年级的生化课和高中课本有区别。
周教授也真是，这种事儿他记得这么清楚干嘛。
“你别说我胡搅蛮缠，咱们临床经常用的血压、中心静脉压的正常范围，光是十年之内就调整了很多次。等渗性脱水也是一样，我至少看过三个版本。”周从文摇了摇头，“这事儿吧，且说且听，对实习生好一点，很多孩子都没开窍呢。”
周从文顿了一下，继续说道，“教科书上的数据都在不断调整，何必为难孩子们呢。”
“周教授，您是什么时候开的窍？”肖凯问道。
“在江海市三院，被王成发用病历砸的时候开的窍。”周从文笑着说道。
上一世，应该是术后系统附身；这一世，应该是重生的那一刻。
说是被王成发用病历夹子砸开了窍，倒也没什么错。
不过这种事儿没法说，周从文随即说道，“有关于葡萄糖产生多少ATP，我前段时间问的老板，被老板训了一顿。”
“哦？”肖凯顿时来了兴趣。
“黄老怎么说的？”
“老板给我画图解释。”周从文想起上一世自己还是青葱少年郎的时候，遇到自家老板，问的就是这个问题。
而老板的回答让自己意识到系统并不是万能的。
“怎么说？”
“老板说最后线粒体氧化的时候，有两个穿梭途径，一个是产生2.5个atp另一个是产生1.5个atp，造成了生成atp数量差异。
无氧酵解的时候是消耗了2个atp，但是一次无氧酵解的时候有两次底物水平磷酸化，生成4个atp，净生成2个atp。
所以糖在体内的任何步骤，包括丙酮酸循环，丙酮酸生成乙酰辅酶a，三羧酸循环等等，都是生成atp的，虽然他们都是以NADH和FADH形式保存。”
“……”肖凯无语。
这一对怪异的师徒平时聊天都聊这些事儿么？
临床医生谁会管一个葡萄糖彻底氧化后能生成多少ATP，这对临床治病没有丝毫的指导意义，倒像是在搞科研。
不过旋即肖凯就想到黄老和周从文两人每天孜孜不倦的研究新术式的样子，或许，这才是临床医生应该有的模样。
“文献也不是都对，世界顶级的期刊文献，至少有10-20%的文章是胡说八道，这都是至少的。”周从文道，“尽信书不如无书，老师都没当好，怎么有脸怪学生呢。”
肖凯品咂着周从文这句话。
这段话说的看上去很凌乱，很散碎，可是仔细琢磨又说了很多，并不是单纯说妇科的雷主任。
王雪腾沉默下去，无语的开着车。
她接触过的医生，除了周从文以及周从文带的医疗组之外，能发表一篇中华开头的文章就是极限，SCI？除了帝都、魔都的医生，没人会想。
而周从文呢？
竟然已经开始对世界顶级期刊有了“客观”的认知，10-20%的文献内容都是错的！
在逻辑上来讲，王雪腾认为周从文说得对，医学是一门科学，总是不断推翻前人的认知取得进步。
可是在开往江海市的高速路上，听着周从文滔滔不绝的说着类似的话，这给王雪腾一个错觉——学校的操场上打篮球的大男孩们汗流浃背，其中打的最好的一个竟然对NBA的球星指指点点。
……
……
江海市三院，李庆华坐在患者家属等候区，陪着李然。
周从文打过电话，虽然上次和周从文吃饭闲聊最后有些不愉快，可看破不说破，周从文交代的事情李庆华必然要竭尽全力去完成。
而且李然也是从江海市三院走出去的，属于自己的兵，于情于理李庆华都要照顾好。
李然面无表情的等着CT结果，他连操作间都不敢去。
这种感觉李庆华懂，自己去年体检发现小结节的时候，每天都和李然一样。
第1451章 周从文的狗腿子（上）
李然母亲的检查结果比较奇怪，三院的几位相关科室的主任给出的诊断各式各样，但有一个共同点——血管有问题是肯定的。
因为从事心胸外科的时间比较久，所以李庆华对主动脉夹层见的多一些，这一点比其他科室的医生强很多。
要是颈动脉夹层会发生什么？李庆华脑子里是空白的，他没见过类似的患者。
可是血管有问题，肯定不是动脉硬化的斑块，那还能是什么？李庆华心里比较偏向于颈动脉出现夹层动脉瘤的诊断。
李然木然的看着地面，没有丝毫表情，李庆华安慰道，“李然，从文已经赶过来了，你要相信他。”
“嗯。”李然点了点头。
“只是颈动脉有点问题，在医大的时候你没见从文做过类似的手术？”李庆华问道。
“没有。”李然摇头，“上一次听说从文做动脉夹层，还是在咱这面。”
李庆华有些挠头。
主动脉夹层的手术其实相当好做，主动脉的直径在那摆着，只要不是手太生都能做下来。
可是颈动脉比较细，还管着大脑的供血，一旦出现什么问题，后果不堪设想。
周从文应该能做，就是不知道成功率怎么样。
正想着，一个声音传来，“李然，情况怎么样？”
李然和李庆华同时一怔。
这个声音很熟悉，相当熟悉，只是它为什么会出现在这里？
张友呲着大板牙，风尘仆仆的快步走进来。
李庆华第一时间站起，拉了一把李然，随后大步迎上去。
“张主任，您怎么赶来了。”李庆华笑着问道。
张友竟然出现在这里，李庆华心中惊讶。
他很清楚这绝对不是李然的面子，而是张友为了讨好周从文，所以才爱屋及乌，在周从文还没赶到的时候张友张主任就到了。
看样子周从文在医大二院混的风生水起，李庆华迎上去的瞬间就想明白了前因后果。
“庆华啊，看你说的。”张友呲着大板牙，老鼠一般的眼睛有些让人讨厌，他和李庆华握了握手，“李然怎么说都在我那干活，出了这么大的事儿，我总要关心一下。”
关心一下？
李庆华可不这么认为。
周从文还在半路，张友竟然“瞬移”一样直接赶过来，这里面肯定有蹊跷。
不过他没掰扯这事儿，笑而不语。
“情况怎么样？”张友问道。
“我考虑是颈动脉夹层。”李庆华小声说道，“虽然我没见过，但颈动脉狭窄，有异常信号影。张主任，您那面做过类似的手术么？”
“没有。”张友一撇嘴，“血管科会个屁。”
李庆华对张友这种张嘴就贬低其他科室的行为并不是很认可，但也没办法直接反驳，所以他笑了笑，闭上嘴。
“我看看片子。”
“李然。”李庆华招呼了一声。
李然的行动和他的表情一样，很生硬。
李庆华觉得李然有点过分，再怎么说张友也是医大二院胸外科的主任，一路赶过来看望，李然应该更热情一点。
即便不热情，也应该觉得心里踏实一点点。
可是看李然的动作，似乎根本不想给张友看片子似的。
张友却像是根本没看出来李然的意思，他往前走了几步，拍了拍李然的肩膀，一边说话一边顺势拿过李然手里的片子袋。
“别担心么李然。”张友说道，“保证好血压就行，小周教授等支架耽误了一点时间，要不然他早就到了。”
“颈动脉夹层的手术东三省做的都不多，就尝试性的做过几例，奥利达手里有耗材都让我有点诧异。”
“哦？”李庆华心神一动，凑到张友身边。
“我估计是奥利达的王经理上心，只要小周教授能做的手术她都提前准备各种耗材，以免需要的时候拿不出来惹小周教授生气。”
李庆华骇然。
周从文到底对奥利达的那位王经理做了什么，竟然让她这么上赶着。
而且唯唯诺诺的像是个小丫鬟似的，白拿的耗材还怕周从文不高兴。
张友的想法和别人不一样，他第一时间想到的念头比较歪。但心里想什么张友没有表露出来，而是很正式的走到窗前，抽出片子看了一眼。
“你们江海市的机器不错。”张友赞道，“现在能做血管CTA的医院不多。”
“集团公司还是很有钱的，下属的医院肯定在硬件上要满足要求。”李庆华解释道。
“现在来省城看病的患者，其他地市很多人都要重新做检查，但江海市来的不用。”张友一边看片子一边说道，“就像是血管增强的片子，就算是省城也就我们医大二再有医大一能做。”
李庆华赔笑。
张友嘴里絮絮叨叨的说着，一刻也不停歇。
其实他说的是什么自己都没走心，片子看着有问题是肯定的，但张友一搭眼也没发现到底是什么问题。
张友的确是主任，但不是血管科主任，毕竟是颈动脉夹层这种没见过的病，没见过也正常。
“考虑很可能是夹层。”
几分钟后，张友把片子放回去。
“等小周来吧，我和他一起上。”
李庆华惊讶，“张主任，您也做介入手术了？”
张友略有些得意，他的大板牙上都露出了璀璨的笑容。
“明年小周要参加世界心胸外科手术大赛。”
李庆华一怔，介入手术和世界心胸外科手术大赛有关系么，没有吧。
“手术术式是介入下的瓣膜疾病的治疗。”
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